Allattamento al seno esclusivo nei primi sei mesi

Risultato

Percentuale di neonati di età compresa tra 0 e 5 mesi che sono stati allattati esclusivamente al seno durante il giorno e la notte precedenti

L’allattamento al seno esclusivo consiste nel nutrire un neonato esclusivamente con latte materno, senza altri alimenti o bevande, nemmeno acqua. Sono consentiti i farmaci prescritti, le soluzioni reidratanti orali, le vitamine e gli integratori minerali. L’allattamento al seno esclusivo durante i primi sei mesi favorisce la nutrizione, la salute e la sopravvivenza del neonato. Questo indicatore stima la percentuale di neonati vivi di età compresa tra 0 e 5 mesi che sono stati alimentati esclusivamente con latte materno durante il giorno e la notte precedenti. Non indica se un singolo neonato sia stato allattato esclusivamente al seno in modo continuativo sin dalla nascita.

Raccogli i seguenti dati relativi a un campione rappresentativo di neonati vivi di età inferiore ai 6 mesi. Intervista la persona che conosce meglio di chiunque altro tutto ciò che è stato somministrato al neonato durante il giorno e la notte precedenti. Se il neonato è stato allattato da più persone, coinvolgi tutte queste persone, ove possibile.

       

DOMANDA CONSIGLIATA PER IL SONDAGGIO (Q) E POSSIBILI RISPOSTE (A)

Domanda 1:Ieri, durante il giorno o la notte, [nome del bambino]ha bevuto del latte materno?

A1: sì / no / non sa

 

Domanda 2:Ora vorrei chiederle quali liquidi [nome del bambino] potrebbe aver assunto ieri, sia durante il giorno che durante la notte. Mi interessa sapere se suo figlio ha assunto tali liquidi, anche se in combinazione con altri alimenti. Ieri, durante il giorno o durante la notte, [nome del bambino] ha assunto uno dei seguenti liquidi?

C'è dell'acqua? 

Qualsiasi latte artificiale, come [inserire i nomi locali dei latti artificiali più diffusi]?

C'è del latte di animale?

C'è del succo?

C'è del brodo?

C'è dello yogurt o del latte acido?

C'è del porridge poco denso? 

Tè, caffè o tisana, con o senza latte?

Qualche altro liquido, come una bibita gassata, una bevanda zuccherata, un rimedio contro il mal di pancia o un liquido rituale?

A2: per tutte le domande secondarie, utilizzare una delle seguenti risposte: sì / no / non lo so 

Domanda 3: Ieri, durante il giorno o la notte, [ nome del bambino] ha mangiato cibi solidi, semisolidi o morbidi? Ciò include sia i cibi consumati in famiglia sia quelli preparati appositamente per i neonati, come porridge denso, zuppe o stufati densi, purè, creme o cibi morbidi.

A3: sì / no / non sa   

Istruzioni per l’intervistatore: prima della raccolta dei dati, adattare gli esempi in modo da includere bevande e tipi di alimenti comuni a livello locale, nonché i nomi utilizzati localmente. Ai fini di questo indicatore, non considerare i farmaci prescritti, le soluzioni reidratanti orali, le vitamine o gli integratori minerali come liquidi o alimenti.

   

Per calcolare il valore dell’indicatore, dividere il numero di neonati vivi di età inferiore ai 6 mesi che hanno ricevuto latte materno e non hanno assunto altri liquidi né alimenti solidi, semisolidi o morbidi durante il giorno e la notte precedenti per il numero totale di neonati vivi di età inferiore ai 6 mesi. Moltiplicare il risultato per 100 per convertirlo in percentuale.

Il numeratore comprende i neonati per i quali Q1 = “sì”, tutte le voci di Q2 = “no” e Q3 = “no”. Nel denominatore vanno inclusi tutti i neonati che rientrano nella fascia d’età prevista. Se le informazioni relative all’allattamento al seno, ai liquidi o all’alimentazione sono mancanti, non valide o registrate come “non si sa”, il neonato non viene inserito nel numeratore ma rimane nel denominatore.

Questi dati possono essere disaggregati per fascia d’età dei neonati (0–1, 2–3 e 4–5 mesi) e per sesso e, se pertinente e fattibile, anche per livello di reddito familiare, luogo di residenza, situazione di sfollamento o partecipazione al programma.

1) Oltre a misurare la prevalenza dell’allattamento al seno esclusivo, valutate anche in che misura le madri si trovino ad affrontare ostacoli comuni che impediscono loro di nutrire i propri figli esclusivamente con latte materno (compresi ostacoli a livello familiare, dei servizi sanitari, sul posto di lavoro e sociali più in generale), nonché i fattori che facilitano tale pratica. Tali informazioni vi aiuteranno a concentrare le vostre attività sull’affrontare gli ostacoli più diffusi e i fattori chiave che favoriscono l’allattamento, rendendo più efficaci i vostri sforzi volti al cambiamento comportamentale. Utilizzate IndiKitstrumento «Focus 4 Impact», che fornisce domande per i sondaggi volte a misurare la prevalenza dei principali ostacoli e fattori facilitanti.

2) Il latte materno comprende il latte ricevuto direttamente dalla madre del neonato o da un’altra donna che allatta, nonché il latte materno estratto o il latte materno donato, somministrato con tazza, cucchiaio, biberon o altro metodo. Se queste pratiche sono comuni nell’area oggetto dell’indagine, assicurarsi che gli intervistati comprendano che devono segnalare anche il latte materno somministrato in questi modi. Una domanda di approfondimento facoltativa è: «Ieri, durante il giorno o la notte, [nome del bambino] ha ricevuto latte materno in qualche altro modo, ad esempio da una tazza, da un cucchiaio o da un biberon, oppure da un’altra donna?»

3) Per un’indagine autonoma che misuri solo questo indicatore, la domanda generale sopra riportata relativa a qualsiasi alimento solido, semisolido o morbido rappresenta un’opzione pratica e segue l’approccio utilizzato nel SENS dell’UNHCR. Essa stabilisce se sia stato consumato qualche alimento, ma non ne identifica la categoria. Se l’indagine raccoglie la serie più ampia di indicatori dell’OMS/UNICEF relativi all’alimentazione dei neonati e dei bambini piccoli, utilizzare il modulo alimentare completo e adattato al contesto locale dell’OMS/UNICEF . Il calcolo standard dell’OMS/UNICEF si basa sulle risposte a tutte le domande relative ai gruppi alimentari. Utilizzare lo stesso formato del questionario tra un ciclo di indagine e l’altro, poiché formati di ricordo diversi potrebbero non produrre risultati direttamente comparabili. 

4) Per ridurre il rischio che le domande precedenti influenzino le risposte, porre le domande da Q1 a Q3 prima di qualsiasi altra domanda relativa alle conoscenze, agli atteggiamenti o alle pratiche raccomandate in materia di allattamento al seno.

  

5) È essenziale una corretta classificazione per età. Definire il gruppo idoneo come neonati vivi di età inferiore a 6 mesi / 183 giorni, equivalenti a 0–5 mesi compiuti. Utilizzare la data di nascita completa e la data dell’intervista, ove disponibili. Se il mese e l’anno di nascita sono noti ma il giorno esatto è sconosciuto, applicare e documentare una regola coerente per l’assegnazione del giorno di nascita durante l’elaborazione dei dati. Laddove non siano disponibili prove documentali, fare affidamento su un accurato ricordo da parte del caregiver, supportato da un calendario degli eventi locali. Non escludere un neonato esclusivamente perché non è disponibile una prova documentale dell’età. Si vedano le linee guida riportate di seguito su FAOper la preparazione e l’utilizzo dei calendari degli eventi locali.

     

6) Il periodo di riferimento del giorno precedente stima la prevalenza attuale dell’allattamento al seno esclusivo, non l’allattamento al seno esclusivo continuativo dalla nascita. Un neonato che riceve un altro liquido o alimento in modo intermittente può comunque essere classificato come allattato esclusivamente al seno se non gli è stato somministrato nulla durante il giorno di riferimento. È necessario indicare questa limitazione nell’interpretazione dei risultati. L’indicatore è destinato alla misurazione a livello di popolazione e non dovrebbe essere utilizzato per determinare se un singolo neonato sia stato allattato esclusivamente al seno per tutti i primi sei mesi. Il metodo del giorno precedente è l’approccio standard per stimare la prevalenza attuale nella popolazione ed è meno influenzato dal ricordo a lungo termine rispetto alla domanda su quando sia cessato l’allattamento al seno esclusivo.

  

7) Poiché i neonati di età compresa tra 0 e 5 mesi costituiscono solitamente solo una piccola parte del campione di un’indagine, il risultato relativo a questo indicatore potrebbe basarsi su un numero relativamente esiguo di neonati. Ciò può rendere la stima meno precisa. Nella fase di pianificazione dell’indagine, assicurarsi che il campione sia sufficientemente ampio da includere un numero adeguato di neonati in questa fascia d’età. Riportare il risultato con un intervallo di confidenza al 95%. L’OMS e l’ UNICEF e raccomandano di non presentare una stima quando nel denominatore sono inclusi meno di 25 neonati.

 

8) Il programma SENS dell’UNHCR fissa un obiettivo di almeno il 75% per l’allattamento al seno esclusivo tra i neonati di età compresa tra 0 e 5 mesi nei contesti di rifugiati. Considerare questo dato come un obiettivo del programma dell’UNHCR piuttosto che come una soglia universale di emergenza. L’obiettivo nutrizionale globale dell’OMS per il 2030 è aumentare l’allattamento al seno esclusivo nei primi sei mesi ad almeno il 60%. L’obiettivo dell’OMS è destinato al monitoraggio globale e nazionale e non dovrebbe essere considerato come una soglia di superamento o fallimento a livello di progetto. Interpretare i risultati del programma alla luce del valore di riferimento, dell’obiettivo del programma, della politica nazionale e dell’intervallo di confidenza della stima.

 

9) L’ BHA , invece, definisce l’indicatore in modo diverso, ovvero come «percentuale di neonati di età compresa tra 0 e 5 mesi alimentati esclusivamente con latte materno», sebbene il significato e la metodologia siano gli stessi. 

Si consiglia inoltre di utilizzare i seguenti indicatori:

• Allattamento al seno esclusivo nei primi due giorni dopo il parto (rileva le pratiche di alimentazione iniziali che possono influire sull’instaurarsi dell’allattamento al seno esclusivo)

• Inizio precoce dell'allattamento al seno (misura un'importante pratica relativa all'allattamento al seno nelle prime fasi)

• Accesso a una consulenza specialistica sull’allattamento al seno (misura l’accesso a un sostegno professionale in grado di favorire l’allattamento al seno esclusivo)

• Affrontare le difficoltà legate all’allattamento al seno (valuta se si sta riuscendo a superare gli ostacoli pratici più comuni)

• Alimentazione mista a base di latte prima dei sei mesi (indica l’integrazione con latte artificiale o latte animale nei neonati allattati al seno)

Si consiglia inoltre di utilizzare i seguenti indicatori:

• Autoefficacia percepita (aiuta a valutare la fiducia delle madri nella propria capacità di praticare l’allattamento al seno esclusivo)

• Approvazione percepita (aiuta a valutare il sostegno all’allattamento al seno esclusivo da parte del partner, dei parenti o di altre persone influenti)

• Norme sociali percepite (aiutano a valutare se l’allattamento al seno esclusivo sia percepito come normale tra i coetanei e nelle comunità di riferimento)

• Prevalenza degli ostacoli al cambiamento (aiuta a identificare gli ostacoli pratici, sociali e di altro tipo che impediscono l'allattamento al seno esclusivo)