Frequenza minima di somministrazione del latte per i bambini non allattati al seno

Risultato

Percentuale di bambini di età compresa tra i 6 e i 23 mesi non allattati al seno che hanno consumato almeno due poppate di latte nel corso della giornata precedente

Il latte e gli altri prodotti lattiero-caseari sono fonti importanti di calcio e altre sostanze nutritive per i bambini non allattati al seno. Questo indicatore valuta la percentuale di bambini non allattati al seno di età compresa tra i 6 e i 23 mesi che hanno consumato almeno due porzioni di latte nel corso della giornata precedente.

Esistono due modi principali per determinare il valore dell’indicatore. Entrambi richiedono lo svolgimento di interviste individuali con i caregiver di un campione rappresentativo di bambini di età compresa tra i 6 e i 23 mesi. L’indicatore viene quindi calcolato tra i bambini che non sono stati allattati al seno durante il giorno precedente:

 

1) Utilizzo dei dati relativi alla dieta minima accettabile

Nel calcolare la dieta minima accettabile (MAD), il questionario dell’OMS/UNICEF e rileva anche i dati necessari per questo indicatore. Per i bambini non allattati al seno, la MAD include tra i suoi criteri la frequenza minima di somministrazione del latte. Nelle linee guida 2021 dell’OMS/UNICEF (vedi sotto), utilizzare la domanda 4 sull’allattamento al seno attuale, le domande 6B–6D su latte artificiale, latte animale e bevande a base di yogurt, e la domanda 7A sullo yogurt consumato come alimento (pagine 25–29).

 

2) Domande relative esclusivamente all’alimentazione a base di latte

Se non si desidera somministrare il questionario completo dell’OMS/UNICEF , utilizzare solo le seguenti domande:

Chiedete separatamente informazioni su ciascuno dei seguenti tipi di alimenti a base di latte. Prima di procedere alla raccolta dei dati, adattate al contesto dell’indagine gli esempi e i termini locali relativi al latte artificiale, al latte animale, alle bevande a base di yogurt e ad altri prodotti lattiero-caseari fermentati.

Domanda 1: Ieri, durante il giorno o la notte, [ nome del bambino] ha bevuto del latte materno?

Domanda 2: Ieri, durante il giorno o la notte, [ nome del bambino]ha bevuto del latte in polvere per neonati, come ad esempio [inserire i nomi delle marche più diffuse a livello locale]? Se sì, quante volte?

Domanda 3: Ieri, durante il giorno o la notte, [ nome del bambino] ha bevuto latte animale, ad esempio latte fresco, in lattina o in polvere? Se sì, quante volte?

Domanda 4: Ieri, durante il giorno o la notte, [ nome del bambino] ha bevuto qualche bevanda a base di yogurt di latte animale o altri prodotti lattiero-caseari fermentati da bere, come [inserire esempi comuni a livello locale]? Se sì, quante volte?

D5: Ieri, durante il giorno o la notte, [ nome del bambino]ha mangiato dello yogurt a base di latte animale, ad eccezione delle bevande a base di yogurt? Se sì, quante volte?”

A1-A5: Indicare “sì” / “no” / “non lo so”. Per le domande da Q2 a Q5, se la risposta è “sì”, indicare il numero di volte in cui è stato consumato. Se il numero di volte non è noto, indicare “non lo so”.

Per calcolare il valore dell’indicatore, sommare le frequenze riportate relative al latte artificiale, al latte animale, alle bevande a base di yogurt o ad altri prodotti fermentati a base di latte animale destinati al consumo, nonché allo yogurt consumato come alimento. Un bambino non allattato al seno di età compresa tra 6 e 23 mesi soddisfa il criterio dell’indicatore se il totale è pari ad almeno due assunzioni nel corso del giorno precedente. Dividere il numero di bambini che soddisfano questo criterio per il numero totale di bambini non allattati al seno di età compresa tra 6 e 23 mesi e moltiplicare per 100.

Ai fini del calcolo secondo lo standard dell’OMS/UNICEF, un bambino viene classificato come non allattato al seno se la risposta alla domanda Q1 è diversa da “sì”. Le domande sulla frequenza di assunzione del latte che sono state saltate perché il prodotto non è stato consumato, o nei casi in cui la frequenza sia mancante o sconosciuta, vengono valutate con un punteggio pari a zero anziché essere escluse dal denominatore.

Questi dati possono essere disaggregati per sesso e fascia d’età dei bambini e, se pertinente e fattibile, anche per reddito familiare e area geografica. Laddove la dimensione del campione sia adeguata, è possibile utilizzare le fasce d’età 6–11, 12–17 e 18–23 mesi. Poiché il denominatore include solo i bambini non allattati al seno, è necessario verificare che siano stati intervistati un numero sufficiente di bambini non allattati al seno prima di presentare i risultati relativi a sottogruppi più ristretti.

1) Secondo le linee guida dell’OMS/UNICEF (vedi sotto), i “prodotti a base di latte” includono qualsiasi tipo di latte artificiale (ad esempio, latte artificiale per neonati, latte di proseguimento o “latte per bambini piccoli”), latte animale diverso dal latte materno (ad esempio, latte vaccino, latte di capra, latte evaporato o latte in polvere ricostituito), yogurt semisolido, bevande a base di yogurt e altri prodotti fermentati da bere a base di latte animale. Il latte condensato zuccherato e le creme non casearie non sono considerati alimenti a base di latte.

 

2) Questo indicatore misura la frequenza delle poppate, non il volume di latte consumato né l’adeguatezza dell’alimentazione complessiva del bambino. Il raggiungimento dell’indicatore non deve quindi essere interpretato come prova di un adeguato apporto di latte o di un’alimentazione complessiva adeguata.

 

3) Le abitudini alimentari relative al latte possono variare a seconda della stagione o durante periodi che incidono in modo sostanziale sulla disponibilità di cibo o sulle abitudini alimentari. Per effettuare confronti nel tempo, raccogliere i dati delle indagini nella stessa stagione, ove possibile, e documentare le differenze contestuali significative. Non escludere i dati relativi a un bambino semplicemente perché l’assunzione di cibo o bevande del giorno precedente era insolita. Valutare la possibilità di riprogrammare la raccolta dei dati solo quando vi sia un valido motivo per prevedere modelli alimentari altamente insoliti in una percentuale significativa della popolazione target.

 

4) Se l’assistente si prende cura di due bambini di età compresa tra i 6 e i 23 mesi (appartenenti allo stesso nucleo familiare) e si è ricorso al campionamento per nuclei familiari, i dati devono essere raccolti per entrambi i bambini. Se invece si è utilizzato il metodo dell’elenco e i bambini sono stati identificati come unità di campionamento primaria, i dati devono essere raccolti solo per il bambino incluso nel campione.

Poiché questo indicatore include solo i bambini di età compresa tra i 6 e i 23 mesi non allattati al seno, la dimensione del campione può essere molto inferiore al numero totale di bambini oggetto dell’indagine. Laddove l’allattamento al seno è diffuso, nel calcolo potrebbero quindi essere inclusi relativamente pochi bambini. Nella pianificazione dell’indagine, occorre tenere conto della percentuale prevista di bambini non allattati al seno, poiché potrebbe essere necessario un campione complessivo più ampio. L’OMS/UNICEF e raccomanda, come regola generale, di non presentare una stima quando nel denominatore sono inclusi meno di 25 bambini .

 

5) Questo indicatore si basa su una valutazione accurata dell’età. Poiché spesso le persone non ricordano le date esatte di nascita dei propri figli, i rilevatori dovrebbero sempre verificare l’età del bambino. Ciò può avvenire esaminando il certificato di nascita, il libretto delle vaccinazioni o altri documenti del bambino; tuttavia, poiché molti tutori non dispongono di tali documenti (e poiché questi possono contenere errori), è essenziale che gli addetti al censimento siano in grado di verificare l’età del bambino utilizzando i calendari degli eventi locali. Leggi le Linee guida di FAO(vedi sotto) per sapere come preparare i calendari degli eventi locali e come formare gli addetti al censimento sul loro corretto utilizzo.

Si consiglia inoltre di utilizzare i seguenti indicatori:

• Dieta minima accettabile (comprende la frequenza minima di somministrazione del latte come componente obbligatoria per i bambini non allattati al seno)

• Frequenza minima dei pasti (valuta la frequenza complessiva delle poppate e include le poppate di latte artificiale per i bambini non allattati al seno)

• Diversità alimentare minima – Bambini (valuta la varietà alimentare e integra l’attenzione dell’indicatore sull’alimentazione a base di latte)

Si consiglia inoltre di utilizzare i seguenti indicatori:

• Percezione della facilità di attuazione (aiuta a valutare in che misura i caregiver ritengano fattibile rispettare la frequenza raccomandata per l’allattamento)

• Autoefficacia percepita (aiuta a valutare se i caregiver che non rispettano la frequenza raccomandata si sentano in grado di farlo)

• Prevalenza degli ostacoli al cambiamento (aiuta a quantificare specifici ostacoli individuati, quali il costo, la disponibilità, le esigenze di preparazione o il tempo a disposizione dei caregiver)