Copertura dei servizi di trattamento della malnutrizione acuta

Risultato

Percentuale di bambini di età [specificare la fascia d'età di riferimento] affetti da malnutrizione acuta [specificare: moderata / grave] che ricevono un trattamento adeguato

La copertura terapeutica misura la percentuale di bambini, all’interno di una popolazione target definita e di un’area geografica specifica, che soddisfano i criteri specificati per la malnutrizione acuta [moderata / grave] e che stanno ricevendo un trattamento adeguato. Indica in che misura il trattamento raggiunga i bambini che ne hanno bisogno. Di per sé, non misura la qualità del trattamento né gli esiti quali il recupero, l’abbandono della terapia o la mortalità.

Prima di valutare la copertura, definire la fascia d’età di riferimento, l’area geografica, la categoria di malnutrizione acuta (MAM o SAM) e i criteri utilizzati per identificare i bambini che dovrebbero ricevere il trattamento. Assicurarsi che la definizione utilizzata per identificare i casi sia compatibile con i criteri del programma e documentare chiaramente eventuali differenze.

La copertura delle cure dirette può essere valutata utilizzando il metodo SQUAC ( SQUEAC, ovvero Valutazione semiquantitativa dell’accesso e della copertura) o il metodo SLA-S ( SLEAC, ovvero Valutazione semplificata dell’accesso e della copertura tramite campionamento per la garanzia della qualità dei lotti). Il metodo SQUAC ( SQUEAC ) combina i dati di routine del programma, indagini qualitative e individuazione dei casi per stimare la copertura, comprendere gli ostacoli e i fattori favorevoli e identificare le azioni volte a migliorare l’accesso. Il metodo SLA-S ( SLEAC ) è progettato principalmente per una classificazione o una stima più rapida della copertura in più aree di erogazione dei servizi. Scegliere il metodo in base allo scopo e alla scala geografica della valutazione, alle risorse disponibili e alle competenze del team. Si vedano le linee guida dettagliate riportate di seguito.

Seguire le procedure di calcolo specificate dalla metodologia scelta tra SQUEAC o SLEAC . Nel confrontare i risultati relativi alla copertura nel tempo o tra diverse aree, assicurarsi che le valutazioni abbiano utilizzato popolazioni di riferimento, criteri e metodi di calcolo comparabili. Indicare inoltre l’area oggetto della valutazione, le date, la fascia d’età di riferimento e i criteri utilizzati per identificare i bambini che necessitano di trattamento.

Se non è possibile effettuare una valutazione diretta della copertura, attenersi alle linee guida nazionali applicabili quando si utilizzano dati relativi a screening di routine, invii a specialisti, ricoveri o altri programmi per stimare la copertura. Identificare chiaramente tali risultati come stime indirette e non presentarli come metodologicamente equivalenti a una valutazione diretta SQUEAC/SLEAC .

Questi dati possono essere disaggregati per sesso, fascia d’età, area geografica e altri gruppi rilevanti. Si devono riportare stime disaggregate della copertura solo nei casi in cui la struttura della valutazione e il numero di casi individuati consentano un’interpretazione affidabile.

1) Sphere 2018 utilizza soglie di copertura superiori al 50% nelle aree rurali, superiori al 70% nelle aree urbane e superiori al 90% nei campi profughi per i servizi di trattamento della malnutrizione moderata acuta (MAM) e grave acuta (SAM) nell’ambito della risposta umanitaria. Tali soglie non devono essere considerate obiettivi universali al di fuori della risposta umanitaria; occorre utilizzare gli obiettivi nazionali applicabili e interpretare la copertura tenendo conto del contesto.

  

2) Per la malnutrizione acuta moderata (MAM), definire i criteri terapeutici e di ammissibilità pertinenti in base al protocollo nazionale applicabile; non dare per scontato che un programma di alimentazione supplementare sia il modello terapeutico da adottare in ogni contesto.

  

3) I dati programmatici dovrebbero essere analizzati per individuare le aree con copertura potenzialmente elevata e quelle con copertura potenzialmente bassa. Successivamente, vengono raccolti dati qualitativi per individuare i fattori che favoriscono e quelli che ostacolano la copertura e per comprendere meglio i motivi per cui i bambini affetti da malnutrizione acuta accedono (o non accedono) alle cure.

  

4) Il tempo necessario dipende dalla scala di valutazione, dall’accessibilità, dagli spostamenti, dal personale disponibile e dall’esperienza del team. A titolo indicativo, una valutazione completa ( SQUEAC ) richiede circa 21 giorni, mentre una valutazione a livello di distretto ( SLEAC ) richiede circa 5–7 giorni per distretto. Una valutazione di follow-up ( SQUEAC ) può richiedere circa 7–10 giorni. La valutazione a livello di comunità ( SQUEAC ) fornisce generalmente un’analisi più dettagliata dei fattori ostacolanti e di quelli favorenti, mentre la valutazione a livello di area ( SLEAC ) è pensata per una classificazione spaziale o una stima più rapida.

  

5) Se il team non ha esperienza pratica con SQUEAC o SLEAC, è opportuno rivolgersi a uno specialista esperto in valutazione della copertura per la progettazione della valutazione, la formazione, la supervisione e la garanzia della qualità.

Si consiglia inoltre di utilizzare i seguenti indicatori:

• Copertura dello screening MUAC (indica se lo screening sta raggiungendo la popolazione infantile target, un importante fattore determinante a monte della copertura terapeutica)

• Efficacia dei rinvii (indica se i bambini individuati e segnalati tramite lo screening accedono effettivamente al trattamento)

• Tasso di guarigione ( completa la valutazione dell'efficacia del trattamento con un indicatore dell'esito terapeutico)

• Tasso di abbandono (aiuta a individuare i problemi di fidelizzazione che possono ridurre l'efficacia del programma e potrebbero riflettere l'esistenza di barriere all'accesso)

Si consiglia inoltre di utilizzare i seguenti indicatori:

• Consapevolezza delle modalità di accesso a un servizio (aiuta a valutare se gli assistenti sappiano dove e come ottenere un trattamento per la malnutrizione acuta quando necessario)

• Prevalenza degli ostacoli al cambiamento (aiuta a quantificare specifici ostacoli individuati nella ricerca o nella prosecuzione del trattamento della malnutrizione acuta)