Prevalenza del sottopeso

Impatto

Percentuale di bambini di età compresa tra 6 e 59 mesi con un punteggio z del peso per età inferiore a −2

L'indicatore misura la prevalenza del sottopeso tra i bambini di età compresa tra i 6 e i 59 mesi nella popolazione oggetto di valutazione. Per sottopeso si intende un peso inferiore alla norma per l'età secondo gli standard di crescita infantile dell'OMS. Un z-score basso del peso per età può riflettere un ritardo nella crescita, un deperimento o entrambi; pertanto, il sottopeso è un indicatore generico di malnutrizione e non distingue tra deficit di crescita acuti e cronici. Ove possibile, è opportuno interpretarlo insieme a indicatori antropometrici più specifici, quali l’altezza per età e il peso per altezza.

Valutare l’età, il sesso e il peso di un campione rappresentativo di bambini di età compresa tra i 6 e i 59 mesi appartenenti alla popolazione per la quale si intende stimare la prevalenza del sottopeso. Misurare il peso utilizzando procedure antropometriche standardizzate e attrezzature opportunamente calibrate. È possibile ricorrere alla metodologia “SMART ”, in particolare laddove sia opportuno condurre un’indagine nutrizionale “ SMART ”, ma non si tratta dell’unico approccio accettabile.

Calculate weight-for-age z-scores using the WHO Child Growth Standards. The numerator is the number of surveyed children with a valid weight-for-age z-score < −2 SD; the denominator is all surveyed children aged 6–59 months with a valid weight-for-age z-score. Multiply the result by 100 to obtain the percentage.

Per i confronti tra la situazione iniziale e quella finale del programma, utilizzare la stessa definizione degli indicatori, la stessa fascia d’età, la stessa popolazione target e procedure di campionamento e misurazione comparabili. Determinare la dimensione del campione in base all’obiettivo dell’indagine, alla prevalenza prevista, al disegno di campionamento e alla precisione richiesta.

Riportare le stime di prevalenza con i relativi intervalli di confidenza e utilizzare un test statistico adeguato per valutare le differenze tra le diverse tornate dell'indagine. Verificare la qualità dei dati antropometrici ed effettuare adeguati controlli di validità e plausibilità prima di interpretare i risultati.

Questi dati possono essere disaggregati per sesso, fascia d'età e area geografica. I risultati relativi ai sottogruppi devono essere interpretati solo nei casi in cui la dimensione del campione garantisca un livello di precisione adeguato.

1) Una valutazione accurata dell’età è essenziale poiché lo z-score del peso per età dipende direttamente dall’età del bambino. Utilizzare documentazione affidabile, come certificati di nascita o cartelle cliniche, ove disponibili, e applicare le procedure di valutazione dell’età specificate nel protocollo dell’indagine. Qualora la data esatta di nascita non sia nota, calendari degli eventi adattati al contesto locale e un’adeguata indagine presso chi si prende cura del bambino possono supportare la stima dell’età (vedere le linee guida dell’ FAO , riportate di seguito).

   

2) La prevalenza del sottopeso può essere influenzata dalle variazioni della componente relativa al deperimento nel rapporto peso/età. Laddove lo stato nutrizionale vari a seconda delle stagioni, è opportuno effettuare indagini ripetute in periodi dell’anno comparabili e tenere conto delle variazioni relative alla sicurezza alimentare, alle malattie e ad altri fattori contestuali nell’interpretazione delle tendenze.

3) Il sottopeso è un indicatore meno specifico rispetto al ritardo della crescita o all’emaciazione. Un bambino con un peso per età basso può presentare un ritardo della crescita, emaciazione o entrambi, pertanto questo indicatore non è in grado di determinare quale forma di denutrizione sia responsabile. Non utilizzare la prevalenza del sottopeso da sola per stimare la prevalenza della malnutrizione acuta o per dedurne le cause. Ove possibile, interpretare il WAZ insieme all’altezza per età e al peso per altezza e/o ad altri indicatori nutrizionali pertinenti.

  

4) L’indicatore globale standard dell’OMS relativo ai bambini sotto i cinque anni riguarda i bambini di età compresa tra 0 e 59 mesi, mentre questo indicatore IndiKit utilizza la fascia di età compresa tra 6 e 59 mesi, in linea con la fascia di età comunemente utilizzata nelle indagini SMART . Quando si confrontano i risultati con stime nazionali, UNICEF/OMS/Banca Mondiale o altre stime esterne, verificare che le fasce di età siano le stesse; le stime basate su fasce di età diverse non devono essere considerate direttamente comparabili.

5) La dimensione del campione e la precisione dovrebbero essere determinate in base all’obiettivo dell’indagine, alla prevalenza prevista, al disegno campionario e alle risorse disponibili, piuttosto che applicando un margine di errore fisso. Il documento “ SMART ” afferma che non esiste un unico standard di precisione valido per tutte le indagini. Quando si confrontano diverse tornate di indagine, è opportuno pianificare la dimensione del campione in funzione dell’entità del cambiamento che si intende rilevare e interpretare tali cambiamenti utilizzando intervalli di confidenza o un confronto statistico appropriato.

Si consiglia inoltre di utilizzare i seguenti indicatori:

• Prevalenza dei bambini con ritardo di crescita (distingue la crescita lineare compromessa, che il solo sottopeso non è in grado di identificare)

• Prevalenza della malnutrizione acuta a livello globale in base all’indice WHZ (che fornisce una misura più specifica del deperimento e dello stato nutrizionale acuto)

• Dieta minima accettabile (misura un esito prossimale dell’alimentazione infantile su cui molti programmi nutrizionali possono influire in modo più diretto)

• Prevalenza della diarrea tra i bambini (rileva un importante percorso clinico che può influire sul peso e sullo stato nutrizionale dei bambini)