Prevalenza della malnutrizione acuta a livello globale sulla base del MUAC

Impatto

% of children aged 6–59 months with MUAC <125 mm and/or bilateral pitting oedema

The indicator measures the prevalence of global acute malnutrition (GAM) based on MUAC among children aged 6–59 months: MUAC <125 mm and/or bilateral pitting oedema. Moderate wasting based on MUAC is defined as MUAC ≥115 mm and <125 mm without bilateral pitting oedema. Severe acute malnutrition based on MUAC and/or oedema is defined as MUAC <115 mm and/or bilateral pitting oedema.

Raccogliere i dati tramite un’indagine basata su un campione probabilistico che sia rappresentativa della popolazione e dell’area geografica per cui verrà riportata la stima della prevalenza. I dati possono essere raccolti nell’ambito di un’ SMART indagine o tramite un’indagine progettata specificamente per stimare la GAM sulla base del MUAC. Un’indagine basata esclusivamente sul MUAC è appropriata quando l’indicatore previsto è specificamente la GAM basata sul MUAC e si possono garantire adeguate procedure di campionamento e di qualità dei dati; il suo risultato non dovrebbe essere considerato intercambiabile con la GAM basata sul rapporto peso-altezza.

Per ogni bambino selezionato di età compresa tra i 6 e i 59 mesi, misurare il MUAC sul braccio sinistro nel punto mediano tra la spalla e il gomito utilizzando un metro a nastro standard per il MUAC, registrando il valore al millimetro più vicino. Valutare la presenza di edema bilaterale con impronta utilizzando la tecnica standard su entrambi i piedi. Gli addetti alla raccolta dati devono ricevere una formazione pratica e sottoporsi a un processo di standardizzazione prima della raccolta dei dati.

Calculate the indicator by dividing the number of surveyed children aged 6–59 months with MUAC <125 mm and/or bilateral pitting oedema by the total number of surveyed children aged 6–59 months with valid measurements. Multiply the result by 100 to express it as a percentage. Report the result with a 95% confidence interval and account for the survey design, including clustering and sampling weights where relevant. Check overall survey quality using SMART guidance and MUAC-specific data quality using IPC guidance.

Questi dati possono essere disaggregati per sesso, fascia d'età e area geografica.

1) Questo indicatore richiede un’identificazione affidabile dell’età del bambino (6–59 mesi). L’età esatta in mesi è importante anche per la disaggregazione per età e per alcuni controlli di qualità dei dati relativi al MUAC, ma la soglia fissa del MUAC non è di per sé adeguata all’età. Ove possibile, verificare l’età del bambino utilizzando un certificato di nascita, un libretto delle vaccinazioni o un altro documento attendibile. Se tali documenti non sono disponibili o la loro accuratezza è incerta, utilizzare un calendario degli eventi adattato al contesto locale per stimare l’età del bambino. Si vedano le linee guida riportate di seguito su FAOper consigli sulla preparazione e l’utilizzo dei calendari degli eventi locali.

    

2) I progetti orientati alla prevenzione dovrebbero utilizzare questo indicatore solo se la loro strategia è suscettibile di avere un impatto sullo stato nutrizionale della popolazione destinataria. Se il vostro progetto ha una durata troppo breve o si concentra, ad esempio, principalmente sul miglioramento della produzione agricola, utilizzate indicatori meno ambiziosi che misurino, ad esempio, l’apporto nutrizionale (come la “diversità alimentare minima”) o pratiche nutrizionali specifiche.

  

3) In molti paesi, la malnutrizione acuta è soggetta a notevoli variazioni stagionali (ad esempio, con percentuali che vanno dal 5% nei mesi successivi al raccolto all’11% prima del raccolto). Pertanto, se dovete confrontare i dati di riferimento e quelli finali per valutare i risultati del vostro lavoro, assicuratevi che i dati siano raccolti nello stesso periodo dell’anno; altrimenti, otterrete due serie di dati che dicono ben poco sul cambiamento che il vostro progetto ha (o non ha) realizzato.

  

4) Determinare la dimensione del campione richiesta in base alla prevalenza prevista, alla precisione assoluta desiderata, all’effetto di progettazione dell’indagine, alla mancata risposta prevista e all’uso previsto dei risultati. SMART ritiene che circa ±3 punti percentuali siano sufficienti per molte indagini GAM, mentre richiedere intervalli di confidenza sostanzialmente più ristretti può comportare campioni inutilmente grandi. Anche la durata della formazione e del lavoro sul campo dovrebbe essere determinata dalla progettazione dell’indagine e dalla competenza dimostrata dal team. La formazione deve includere la misurazione pratica, la valutazione dell’edema, la fase pilota e la standardizzazione, con ulteriore pratica o aggiornamento in caso di prestazioni inadeguate.

5) Riportare sempre questo risultato come GAM basato sul MUAC. Non dare per scontato che sia intercambiabile con il GAM basato sul rapporto peso-altezza né applicare ad esso le soglie di prevalenza relative al rapporto peso-altezza. Il MUAC e il rapporto peso-altezza identificano gruppi di bambini che si sovrappongono ma sono comunque diversi.

6) Establish a referral procedure before starting data collection. Children identified with low MUAC or bilateral pitting oedema should be referred in accordance with national protocols. Children with MUAC <115 mm and/or bilateral pitting oedema require prompt full assessment for severe acute malnutrition.

Si consiglia inoltre di utilizzare i seguenti indicatori:

• Prevalenza della malnutrizione acuta globale (GAM) basata sull’indice WHZ (fornisce una stima complementare basata sull’indice WHZ e contribuisce a evitare che la prevalenza misurata tramite MUAC e quella misurata tramite WHZ vengano considerate intercambiabili)

• Copertura dello screening MUAC (valuta se i bambini vengono sottoposti a screening di routine e indirizzati alle cure appropriate)

• Copertura dei servizi di trattamento della malnutrizione acuta (collega il carico misurato della malnutrizione acuta all’accesso alle cure)