Prevalenza della malnutrizione acuta a livello globale in base all’indice WHZ

Impatto

Percentuale di bambini di età compresa tra 6 e 59 mesi con WHZ < −2 e/o edema bilaterale con impronta

L'indicatore misura la prevalenza della malnutrizione acuta globale (GAM) sulla base dello Z-score del peso per l'altezza (WHZ) nei bambini di età compresa tra 6 e 59 mesi: WHZ < −2 e/o edema con impronta bilaterale. Il deperimento moderato, basato sul WHZ, è definito come un WHZ ≥ −3 e < −2 in assenza di edema bilaterale con impronta. La malnutrizione acuta grave, basata sul WHZ e/o sull’edema, è definita come un WHZ < −3 e/o la presenza di edema bilaterale con impronta.

Raccogliere i dati tramite un'indagine antropometrica basata sulla probabilità che sia rappresentativa della popolazione e dell'area geografica per cui verrà riportata la stima della prevalenza. I dati possono essere raccolti nell'ambito di un'indagine "SMART " o tramite un'altra indagine opportunamente progettata che soddisfi gli standard riconosciuti in materia di campionamento antropometrico e qualità dei dati.

Per ogni bambino selezionato di età compresa tra i 6 e i 59 mesi, misurare il peso e la lunghezza in posizione supina o l’altezza in piedi secondo le procedure antropometriche dell’ SMART/OMS e valutare l’edema bilaterale con impronta utilizzando la tecnica standard su entrambi i piedi. Gli addetti alla raccolta dati devono ricevere una formazione pratica e sottoporsi a un processo di standardizzazione prima della raccolta dei dati.

Calculate Weight-for-Height Z-score (WHZ) using the 2006 WHO Child Growth Standards. Calculate the indicator by dividing the number of surveyed children aged 6–59 months with WHZ < −2 and/or bilateral pitting oedema by the total number of surveyed children aged 6–59 months included in the anthropometric analysis. Children meeting both criteria must be counted only once. Multiply the result by 100 to express it as a percentage. Report the result with a 95% confidence interval and account for the survey design, including clustering and sampling weights where relevant. Check anthropometric data quality using SMART guidance.

Questi dati possono essere disaggregati per sesso, fascia d’età e area geografica.

1) For humanitarian severity analysis, IPC classifies GAM based on the Weight-for-Height Z-score (WHZ) as: <5% Acceptable; 5.0–9.9% Alert; 10.0–14.9% Serious; 15.0–29.9% Critical; and ≥30% Extremely Critical. These thresholds apply to GAM based on WHZ, including bilateral pitting oedema. WHO uses different public-health significance categories for wasting based on WHZ < −2 without oedema, so these should not be substituted for the IPC GAM thresholds.

 

2) Questo indicatore richiede un’identificazione affidabile dell’appartenenza di un bambino alla fascia di età compresa tra i 6 e i 59 mesi. L’età esatta in mesi è importante anche per la disaggregazione per età, i controlli sulla qualità dei dati e la determinazione della procedura appropriata di misurazione della lunghezza/altezza, ma il WHZ stesso si basa sul peso, sulla lunghezza/altezza e sul sesso piuttosto che sull’età. Ove possibile, verificare l’età del bambino utilizzando un certificato di nascita, un libretto delle vaccinazioni o un altro documento affidabile. Se tali documenti non sono disponibili o la loro accuratezza è incerta, utilizzare un calendario degli eventi adattato al contesto locale per aiutare a stimare l’età del bambino (vedere le linee guida dell’ FAO e riportate di seguito).

  

3) Attenersi sempre alle procedure del Ministero della Salute relative alle indagini antropometriche, compresi i requisiti in materia di approvazione e rendicontazione. Per questo indicatore, calcolare il WHZ utilizzando gli standard di crescita infantile dell’OMS del 2006. Se i requisiti nazionali prevedono anche risultati basati su un altro riferimento di crescita, riportarli separatamente e non mescolarli con quelli basati sugli standard dell’OMS.

  

4) I progetti orientati alla prevenzione dovrebbero utilizzare questo indicatore solo se la loro strategia è suscettibile di avere un impatto sullo stato nutrizionale della popolazione destinataria. Se il vostro progetto ha una durata troppo breve o si concentra, ad esempio, principalmente sul miglioramento della produzione agricola, utilizzate indicatori meno ambiziosi che misurino, ad esempio, l’apporto nutrizionale (come la “diversità alimentare minima”) o specifiche pratiche nutrizionali.

  

5) In molti paesi, la malnutrizione acuta è soggetta a notevoli variazioni stagionali (ad esempio, con percentuali che vanno dal 5% nei mesi successivi al raccolto all’11% prima del raccolto). Pertanto, se dovete confrontare i dati di riferimento e quelli finali per valutare i risultati del vostro lavoro, assicuratevi che i dati siano raccolti nello stesso periodo dell’anno; in caso contrario, otterrete due serie di dati che dicono ben poco sul cambiamento che il vostro progetto ha (o non ha) realizzato.

  

6) Determinare la dimensione del campione necessaria in base alla prevalenza prevista, alla precisione assoluta desiderata, all’effetto di progettazione dell’indagine, alla mancata risposta prevista e all’uso previsto dei risultati. SMART ritiene che circa ±3 punti percentuali siano sufficienti per molte indagini GAM, mentre richiedere intervalli di confidenza sostanzialmente più ristretti può comportare campioni inutilmente grandi. Anche la durata della formazione e del lavoro sul campo dovrebbe essere determinata dalla progettazione dell’indagine e dalla competenza dimostrata dal team. La formazione deve includere misurazioni antropometriche pratiche, valutazione dell’edema, fase pilota e standardizzazione, con ulteriore pratica o aggiornamento in caso di prestazioni inadeguate. Se il team non dispone di sufficiente esperienza nelle indagini “ SMART ”, è opportuno coinvolgere un consulente esperto che fornisca supporto nella progettazione dell’indagine, nella formazione e nella garanzia della qualità.

7) Definire una procedura di invio prima di avviare la raccolta dei dati. I bambini nei quali, durante l’indagine, venga riscontrato un edema bilaterale con impronta o un grave deperimento fisico devono essere indirizzati, in conformità con i protocolli nazionali, verso una valutazione tempestiva e cure adeguate.

8) Riportare sempre questo risultato come GAM basato sul WHZ. Non dare per scontato che sia intercambiabile con il GAM basato sul MUAC. Il WHZ e il MUAC identificano gruppi di bambini che si sovrappongono ma sono diversi.

    

Si consiglia inoltre di utilizzare i seguenti indicatori:

• Prevalenza della malnutrizione acuta globale (GAM) basata sul MUAC (fornisce una stima complementare basata sul MUAC, evitando al contempo di presupporre che la prevalenza basata sul MUAC e quella basata sul WHZ siano intercambiabili)

• Copertura dei servizi di trattamento della malnutrizione acuta (collega il carico della malnutrizione acuta misurato nella popolazione all’accesso alle cure)